Proč dítě nechce jíst? Zdravotní faktory, které ovlivňují apetit

Rodič jako detektiv

Rodiče často musí převzít roli pozorovatele, pokud odborná pomoc není dostupná. Nejde jen o to, co dítě jí, ale i jak a za jakých okolností. Důležité je všímat si reakcí – třeba že dítě s potížemi při polykání vyhledává hladší jídla, zatímco dítě pod tlakem odmítá společné stolování. Právě tyto vzorce chování mohou rodičům ukázat, jaké zdravotní či psychické faktory brání dítěti dobře jíst a kde hledat cílenou pomoc.

Pro zjednodušení lze zdroje odmítání nebo neúspěchu při jídle rozdělit do pěti základních oblastí:

• Zdravotní faktory – bolesti, nemoci, alergie, zácpa nebo i vedlejší účinky léků mohou dítěti jídlo výrazně ztěžovat. Nejde jen o diagnózu, ale i o drobné zdravotní potíže.
• Dovednosti – dítě potřebuje zvládnout určité pohybové a motorické dovednosti – od sezení u stolu přes manipulaci s jídlem až po schopnost žvýkat a polykat. Potíže mohou působit také určité textury nebo chutě.
• Psychologické faktory – úzkost, frustrace či tlak při jídle mohou vést k odmítání. Negativní zkušenosti u stolu často brání dítěti jíst s chutí a klidem.
• Nutriční aspekty – nestačí jen množství jídla – důležitá je i vyváženost živin a jídelníček, který odpovídá schopnostem i preferencím dítěte.
• Faktory prostředí – klidné a příjemné prostředí podporuje soustředění na jídlo, zatímco rušivé vlivy (např. televize, tablet) dítě rozptylují.

V tomto článku se podíváme na pravděpodobně nejčastější zdroj odmítání jídla a tipy, jak zmírnit jeho vliv na apetit dítěte: zdravotní problémy.

Zdravotní problémy jako častý zdroj nechutenství

Vzpomeňte si na dobu, kdy vám nebylo dobře, třeba jste měli angínu, bolely vás zuby nebo vám bylo špatně od žaludku. Měli jste k jídlu chuť? Jak by vám bylo, kdyby vás i přesto někdo do jídla nutil?

Je naprosto normální, že pokud dítě něco trápí a je mu špatně, projeví se to na jeho apetitu, motivaci k jídlu, trpělivosti a celkovém chování u jídla. Tento pokles zájmu o jídlo může být zvláště výrazný a znepokojující u dětí, které již mají s jídlem problémy. 

• U některých dětí jsou potíže s příjmem potravy krátkodobé (bolest zubů, zácpa nebo infekce).
• Jiné děti mohou mít dlouhodobé obtíže spojené s jejich primárními diagnózami (PAS, ADHD nebo třeba zrakové postižení).
• Pokud se jedná o specifický, krátkodobý nebo náhlý zdravotní problém, není prioritou množství snědeného jídla, ale spíše odstranění či zmírnění zdravotního problému.
• Přístup zaměřený na pohodlí dítěte a jeho aktuální potřeby minimalizuje riziko dlouhodobých potíží s jídlem.

Jak pomoci dítěti při konkrétních potížích

Bolest v ústech nebo zubů

Prořezávání zubů, afty, nebo zubní kazy mohou způsobit bolest, která snižuje zájem o jídlo. Negativní zkušenosti s některými potravinami v tomto období mohou vyústit v jejich pozdější odmítání.

Afty

• Trpí-li dítě afty nebo jinými ústními lézemi, můžete zmírnit bolest a podpořit hojení pomocí výplachů úst slanou vodou.
• Můžete vyzkoušet také lokální anestetika ve formě speciálních ústních gelů.
• Pokud je dítě velmi citlivé, podávání těchto produktů (často mají výraznou a nepříjemnou chuť) může být kontraproduktivní. V takovém případě zhodnoťte, zda je jejich benefit vyšší než případný stres a averze při podání proti vůli dítěte.

Zubní kazy

• Pokud dítě trpí zubními kazy, je nutné situaci řešit okamžitě.
• Nejúčinnějším pomocníkem je ale prevence (pravidelné kontroly u zubního lékaře spolu s pravidelnou ústní hygienou).
• Možná se setkáte s názorem, že o mléčné zuby není nutné tolik pečovat. Pokud je ale nutné jejich vytrhnutí ještě předtím, než začnou růst zuby druhé, může to mít negativní dopad na způsob zpracování sousta v puse a později ovlivnit i postavení stálých zubů. 

Prořezávání zubů

• Při prořezávání zubů můžete zmírnit bolest dítěte několika způsoby (nabídnutí chladivého kousátka, jemnou masáží dásní čistým prstem či měkkým hadříkem).
• Další možností je použití speciálních gelů na prořezávání zubů, které obsahují mírné anestetikum a mohou být aplikovány na dásně (poraďte se před použitím s lékařem).

Trávicí problémy

Dítě může mít potíže s trávením, jako je reflux, zácpa, průjem nebo intolerance na určité potraviny (například na kravskou bílkovinu nebo lepek). Tyto potíže často způsobují bolest břicha, nadýmání nebo jiné nepříjemné pocity, které si může dítě začít velmi rychle spojovat právě s jídlem a odmítat jej.

Reflux:

• Jídlo podávejte dítěti častěji, ale v menším množství. To může pomoci snížit množství žaludečního obsahu, který se vrací zpět do jícnu.
• Po jídle se snažte udržet dítě alespoň 20–30 minut ve vzpřímené poloze.
• Pokud kojíte, sledujte, zda některé potraviny, které konzumujete, nezhoršují průběh refluxu. Pokud podáváte UM, vyzkoušejte hypoalergenní nebo antirefluxní formuli.
• Vyhněte se podávání potravin, které mohou reflux zhoršovat, jako jsou kyselé, kořeněné nebo mastné pokrmy.
• Tlak na břicho může zvýšit pravděpodobnost refluxu – pozor na těsné oblečení a stlačování bříška při nošení.
• Medikace může být v některých případech dobrou volbou, ale je potřeba počítat s jejími dalšími vedlejšími účinky (např. zpomalené trávení).

Zácpa

• U zácpy je důležité zajistit zejména dostatečný příjem tekutin.
• Další důležitou složkou je vláknina (především v podobě přiměřeného množství ovoce, zeleniny nebo luštěnin). Pozor na konzumaci celozrnných výrobků nebo přidávání vlákniny přímo do jídel (příjem může být příliš velký a obtíže se budou dále zhoršovat)
• Pravidelná fyzická aktivita nebo masáž bříška rovněž napomáhá správnému trávení.
• Pokud zácpa přetrvává, je vhodné pak sáhnout po medikaci. Nicméně je velmi důležité rozumět jejímu podání. Základem je zlepšení obtíží (uvolnění stolice), a pokud obtíže přetrvávají, je potřeba léčbu aplikovat pravidelně a nečekat, až dítě zase začne projevovat diskomfort.
• Pokud se zácpa déle neřeší, i po uvolnění stolice pomocí medikace se jedná o relativně nepříjemný proces, který může vést k tzv. zadržování stolice (častý přidružený problém).
• Zácpu je ve většině případů možné řešit úpravou jídelníčku, oproti tomu zadržování stolice je problém psychický. V případě neřešení mohou mít významný vliv na sebevědomí i sociální začlenění, a navíc může dítě s obtížemi s vyprazdňováním zápasit až do dospělosti.

Průjem

• Při průjmu je klíčové zajistit hydrataci dítěte. Podávejte dostatek tekutin v různých podobách.
• Vyhněte se těžce stravitelným potravinám, ale jídelníček zásadně neomezujte.
• Pokud průjem přetrvává déle, vždy konzultujte situaci s lékařem.

Potravinové intolerance

• Pokud máte podezření na potravinovou intoleranci, je důležité vyloučit potenciálně problematické potraviny z jídelníčku dítěte. Mělo by tak být však učiněno až na základě delšího pozorování.
• Při náhlém vyloučení více složek z jídelníčku může rychle dojít k omezenému příjmu živin a ovlivnění prospívání dítěte.
• Někdy reakci vyvolají nějaké kombinace potravin, nebo i události dne. Před vyloučením určité potraviny situaci konzultujte s praktickým lékařem. Ten by měl udělat příslušné testy, nebo vás poslat ke specializovanému vyšetření na alergologii.
• Větší zásahy do jídelníčku by však měly probíhat pod vedením odborníka, aby se předešlo případným problémům s prospíváním dítěte.
• V případě podezření na potravinovou alergii je nutné vyhledat odbornou pomoc okamžitě. 

Infekce

Akutní infekce, jako jsou nachlazení, chřipka, angína, ušní infekce nebo střevní infekce často vedou ke ztrátě chuti k jídlu. Dítě může pociťovat bolest (při polknutí, bolesti břicha nebo bolestivé vyprazdňování).

• Připravte se, že dítě v akutní fázi onemocnění pravděpodobně nebude jíst jako obvykle a může dojít k dočasné ztrátě hmotnosti. To je naprosto normální a po odeznění nemoci dítě s největší pravděpodobností váhu opět nabere. Důležité je nenutit dítě k jídlu, protože by si mohlo vytvořit odpor k potravinám podávaným v této fázi.
• Klíčové je zaměřit se na léčbu samotné infekce, protože úleva od příznaků povede i ke zlepšení chuti k jídlu.
• Zajistěte, aby dítě dostatečně pilo, a to i na úkor běžné stravy. Nabízením teplých tekutin, jako jsou čaje nebo vývar, můžete pomoci zmírnit bolest v krku, a podpořit hydrataci.
• V akutní fázi se často osvědčí nabízet oblíbená jídla. To platí i v případě mateřského nebo umělého mléka, pokud jej dítě ještě konzumuje.
• Nabízejte textury, které dítě preferuje, ať už se jedná o hladké kašovité nebo naopak křupavé. Každému může vyhovovat něco jiného. Jakmile se dítě dostane z akutní fáze nemoci, co možná nejdříve se postupně začněte vracet k běžnému jídelnímu režimu. 

Medikace

Některé léky mají vedlejší účinky, jako je snížení chuti k jídlu, nevolnost nebo jiné trávicí obtíže.

• Pečlivě sledujte, jak léky ovlivňují chuť k jídlu a celkové trávení dítěte. Případné potíže, konzultujte s lékařem, který může přizpůsobit dávkování nebo navrhnout alternativní léčbu s menšími vedlejšími účinky.
• Pokud léky způsobují nevolnost nebo jiné trávicí obtíže, je vhodné po konzultaci s nutričním terapeutem přizpůsobit jídelníček.
• Nabízejte menší porce jídla častěji během dne, aby se snížila zátěž na trávicí systém a nebyla příliš ovlivněna chuť k jídlu. Obzvlášť pokud se jedná o medikaci s tlumícím účinkem (např. epilepsie nebo ADHD).
• Některé léky jsou lépe snášeny, jestliže jsou podávány s jídlem. Poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.
• Dbejte na to, aby dítě dostatečně pilo, dehydratace může zhoršit vedlejší účinky léků, jako je nevolnost nebo zácpa.

Na závěr

Když dítě odmítá jíst, není to vždy projev nevole nebo vybíravosti. Velmi často stojí v pozadí zdravotní potíže – od bolesti zubů a trávících obtíží až po infekce nebo vedlejší účinky léků. V takových chvílích není cílem tlačit na množství snědeného jídla, ale spíše zajistit pohodlí, dostatek tekutin a postupný návrat k běžnému jídelníčku. Rodiče se mohou stát citlivými pozorovateli, kteří včas rozpoznají signály a zajistí dítěti vhodnou podporu i odbornou pomoc. Prevence v podobě pravidelné zubní hygieny, kontrol u lékaře a vyvážené stravy přitom hraje zásadní roli. Pokud obtíže přetrvávají, je vždy na místě obrátit se na odborníky, aby se předešlo tomu, že krátkodobý problém přeroste v dlouhodobý odpor k jídlu.

Tip: Další podrobnosti a praktické návody najdete v našich online programech a webinářích:

• Webinář: Zácpa a zadržování stolice u dětí – příčiny tohoto chování, jak se projevuje a jak efektivně přistoupit k léčbě a prevenci.
• Online program: Začínáme pít – jak nastavit správný příjem tekutin při běžných onemocněních.
• Online program: Začínáme bezpečně – naučte se rozeznat intoleranci od alergie a jak správně reagovat.